颈型眩晕症又称椎动脉型颈椎病。是由于颈椎骨质增生、颈椎结构发生改变或颈部软组织慢性损伤引起脊柱内外平衡失调，压迫椎动脉、刺激交感神经，造成椎动脉痉挛、扭曲，引起大脑供血不足而产生一系列的症状反应。运用按摩疗法治疗颈型眩晕症见效快、有效率高、疗效肯定。笔者在长期的临床实践中对本病积累了一些经验和体会。现介绍如下，愿与大家共同探讨。
    一、临床症状与体征：
    由于颈椎结构紊乱、软组织损伤，加之钩椎关节蜕变、增生而压迫椎动脉，致使椎动脉、脊髓前动脉、脊髓后动脉供血不足，引起大脑缺氧，造成头晕头痛、恶心呕吐、健忘失眠、记忆力减退，有时伴有视物模糊、耳聋耳鸣等症状；严重者还可突然晕倒，当患者颈椎侧弯即后伸范围较大时可使头晕加重，甚至晕倒，摔倒后因颈部位置改变而立即清醒，并可以起来走路。
体征：多数患者有棘突偏歪，患椎后方项韧带剥离钝厚、压痛或有条锁状物；向棘突偏歪侧转头受限或有僵硬感；患椎棘突旁常有压痛；椎动脉扭曲试验阳性。
    ｘ线检查：多数患者有颈椎及钩椎关节骨质增生，椎间隙变窄、颈曲变直。ｃｔ和脑血流图显示单侧或双侧脑血流量减少或两侧血流不对称。
    二、一般资料
    本组病例为89例，男性为25例，女性为64例；年龄最小者为21岁，年龄最大者为72岁；平均年龄为39岁。病程最长者15年，病程最短者１个月。本组病例多为脑力劳动者。患者中以干部、教师、会计和电脑操作者为多。
    三、治疗原则和手法操作
    治疗原则：疏通经络、行气活血、整复错位。解除神经和血管的压迫，恢复颈椎的平衡。
    手法操作：
    １、患者取坐位，医者站其侧后方，头颈前曲，使颈部充分暴露。医者一手扶其头部，另一手由上往下推、摩颈项部数遍；然后用小鱼际滚肌筋，多指拿揉后颈部数分钟。以达到放松肌肉、活血化瘀、解痉止痛之目的。
    ２、姿势同上，医者立其后方。用手拇指在颈部两侧即项韧带弹响剥离处为重点，交替做揉法、拨法、点按法数遍。然后揉点风池、风府、哑门、天柱、大杼、肩井等穴各半分钟。以达到疏经通络、拨离粘连、改善局部新陈代谢之目的。
    ３、患者取坐位，医者立于后方。用两手拇指按于两风池穴上，两手中指按于两太阳穴上，同时用力向上顶按１-２分钟，然后双手分别在两侧肩中部做多指拿揉法数遍。以达清醒头目、疏通气血之功效。
    ４、患者仰卧，医者坐于床头，双手拇指分推前额部数遍；双手拇指按揉头部督脉经、膀胱经和胆经路线３-５遍。然后用大鱼际在头两侧做揉法和双掌对挤法数次；点按印堂、神庭、率谷、百会、四神聪等穴各半分钟。以达镇静安神、清醒头目之功效。如有恶心呕吐加按内关、足三里穴；耳聋耳鸣加听宫、听会穴。
    ５、患者仰卧位，医者坐于床头。左手拖起下颌部，右手拖起后枕部，嘱患者两手抓住床边，颈部放松。医者双手同时用力向上牵引拔伸１-２分钟。然后放松牵引，缓稳地将头部向左侧旋转至最大限度时，两手交错用力轻巧地一搬，此时可听到清脆的响声。然后两手交换，再将头部转向右侧至最大限度时，双手交错用力，轻巧地一搬，又可听到清脆的响声。此法用力要轻巧，不可粗暴，一般先搬患侧，再搬健侧。以达到调整颈椎结构，改善脑部血液循环的作用。
    四、疗效判定及治疗结果
    根据《中医病症诊断疗效标准》判定疗效。１、全愈：症状及体征完全消失，能恢复正常工作。２、有效：症状、体征有不同程度的改善。３、无效：症状、体征无改变。
    本组病例中治疗时间最长者45次，最短者５次，平均为20次。其中全愈42例，占47.19％；好转45例，占50.56％;无效２例，占2.24％。总有效率为97.75％。
    五、临床体会
    综上所述，按摩疗法治疗椎动脉型颈椎病具有较好的疗效，值得临床上推广。
    笔者根据自己多年的临床经验和通过对889例椎动脉型颈椎病的临床观察，认为影响椎动脉供血不足的原因有以下几点：
    １、椎动脉型颈椎病与所从事的职业、生活习惯有密切的关系。由于长期从事低头工作，颈部活动过少，影响了颈部的新陈代谢和血液循环，造成颈椎的退化性改变和软组织的慢性劳损。本病多见于青壮年，并有逐步年轻化趋势。
    ２、由于颈部常年暴露，最易受风寒湿外斜的侵袭，加之颈部结构薄弱，活动灵活，且活动范围较广。很容易造成颈部肌肉韧带的扭挫伤和慢性劳损及软组织的变性。从而产生颈部酸胀、僵硬、活动受限等症状。
    ３、由于颈椎的生理结构特殊，颈椎的关节面与水平面成40度的前后斜坡。有利于颈部的灵活运动；不利的一面是稳定性较差，当颈部突然受到挥鞭式扭转外力时，极易产生半脱位，而压迫神经根或椎动脉。因为颈椎解剖结构薄弱，活动范围较大，必然容易导致内平衡的失调和运动点的转移，而增加了损伤的机会。
    ４、当颈椎间盘因蜕变而变薄时，椎动脉与颈椎的长度之比被破坏，致使椎动脉迂曲；钩椎关节间隙变狭窄，上、下椎体缘易发生触撞或磨损而增生，致使椎间孔成哑铃形改变，挤压该处的神经根、椎间动脉及侧方的椎动脉。上述原因均可使椎动脉扭曲，管腔狭小，引起供血不足。
    ５、少数患者通过ｘ光片检查，并无骨质的异常改变，却有明显的临床症状，这是由于颈部软组织长期劳损所形成的疤痕，刺激了交感神经引起椎动脉痉挛、缺血，而产生临床表现。
按摩疗法对治疗椎动脉型颈椎病的主要作用在于：解除颈部肌肉痉挛，修复软组织损伤，纠正异常的解剖位置，整复小关节移位，增宽椎间隙，伸展被扭曲的椎动脉，从而解除对椎动脉的刺激和压迫。增加椎动脉的血流量，改善脑部的血液循环，使气血运行畅通，消除临床症状与体征。
    六、预防措施
    １、注意颈部保暖，防止颈部受凉，低头工作时间不宜过长，防止肌肉疲劳。
    ２、枕头的高低对颈椎病的发生十分重要，一般以低枕为益。因为高枕易使关节囊及韧带紧张，血管迂曲，血流不畅。一般仰卧时以低枕为好，侧卧时可适当高些。注意纠正不正确的睡眠姿势，防止病情复发。
    ３、恰当的功能锻炼对提高疗效很有必要。可做颈部的前趋、后伸、左右侧弯，左右旋转活动或进行颈臂功练习。注意运动范围应由小到大，动作不宜过快。颈部的功能锻炼可预防颈椎病的发生，有利于颈椎病的恢复和疗效的巩固。